卢毅浙江省人民医院肝胆胰外科副主任医师
商报记者曾润玥通讯员杨陶玉马梦迪
当56岁的胰头癌晚期患者带着“生存仅3-6个月”的诊断书辗转求医，当67岁的胆囊癌转移患者被告知“失去手术机会”，浙江省人民医院肝胆胰外科团队通过多学科转化联合微创技术，为他们打开了生命的新出口——前者术后5年无瘤生存，后者术后2年未复发。这两个患者的经历不仅改写了肿瘤晚期无法逆转的治疗结局，更揭示了当前肿瘤诊疗的革新方向：以转化治疗为桥梁，多学科协作与微创技术双轮驱动，正让更多“不可治”肿瘤转化为“可根治”，为患者赢得生存时间与生活质量的双重突破。
成功实现5年“无瘤生存”
转化化疗给了她第二次生命
56岁的王女士(化名)至今仍记得2020年拿到诊断书时的绝望——胰头癌伴颈部淋巴结转移，传统认知中这类晚期患者生存时间通常仅3-6个月。当她抱着最后一试的希望找到了浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科副主任医师卢毅，团队立即组织了多学科讨论，最终制定了转化化疗方案：6个周期化疗后，患者颈部淋巴结完全消失，胰头病灶明显缩小，成功从“不可切除”转化为“可手术”。
随后卢毅团队为患者实施了腹腔镜胰十二指肠切除术，凭借着每年超百例的微创技术积累，卢毅成功将手术时间从最初的8小时缩短至4.5个小时，并且患者术后第二天即可下床，10天顺利出院。如今五年过去，王女士复查显示持续无瘤生存，“原本以为生命只剩半年时间，现在却能每天接送孙女上学，是转化化疗给了我第二次生命。”
数据显示，转化化疗通过术前缩小原发肿瘤、消灭远处转移，可使部分晚期胰腺癌患者获得手术切除的根治机会，5年生存率较传统治疗显著提高。
从“一刀切”到“量体裁衣”
转化治疗重构晚期肿瘤患者治疗新模式
无独有偶，67岁的李阿姨(化名)2年前因腹部胀痛就诊时，被确诊为胆囊癌伴肝脏及后腹膜淋巴结转移，彻底失去了手术根治机会。“传统单纯化疗对晚期胆囊癌效果有限，患者平均生存不足半年。”为此，卢毅团队创新采用了化疗联合PD-1抑制剂的转化治疗方案，4个周期化疗后影像学检查显示：后腹膜淋巴结基本消失，肝脏转移灶缩小超60%，成功为机器人辅助微创胆囊癌根治术创造了条件。
“患者胆囊结石病史长达10年，结石长期对胆囊进行摩擦和刺激是癌变主因。”卢毅表示，术后两年随访显示患者无复发迹象，生活质量未受影响。该病例印证了转化治疗的双重价值：既为晚期肿瘤争取根治性手术机会，又通过微创技术最大程度保留器官功能。目前团队通过转化治疗，已使20%以上原本无法手术的肝胆胰肿瘤患者获得根治可能。
在张成武主任的带领下，肝胆胰外科每周固定开展多学科会诊(MDT)，为每位患者制定个性化治疗方案。“从腹腔镜到机器人手术，从多孔到经脐单孔微创，技术创新始终围绕‘减少创伤、提升疗效’。”张成武介绍，科室年均开展胰十二指肠切除术、肝癌切除术、胆管癌根治术等复杂微创手术超300例，住院时间较传统术式缩短近50%，术后并发症发生率控制在国际领先水平。
“医生面对的不仅是疾病，更是完整的生命个体。”卢毅说，转化治疗的价值不仅在于延长生存时间，更在于通过“转化治疗+功能保护”提升患者生活质量。随着精准医疗发展，肝胆胰肿瘤治疗正从“一刀切”向“个体化全程管理”转变，而“转化治疗＋微创手术＋辅助治疗”，这种“三明治”疗法正在为更多的肿瘤晚期患者带来手术根治机会和远期生存获益，点燃他们的生命希望。
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